통증해결노트

  부모님과 이야기를 나누다가 평소와 다른 모습을 발견한 적이 있으신가요? 어제까지만 해도 대화를 잘 나누시던 분이 갑자기 멍해 보이고, 질문에 대한 대답이 느려지거나, 사람을 잘 알아보지 못하는 모습을 보이면 가족들은 흔히 치매를 먼저 떠올립니다. 하지만 노인에게 갑자기 나타난 인지기능 변화가 반드시 치매를 의미하지는 않습니다. 특히 고령자에게서는 감염이나 탈수, 약물 등의 영향으로 섬망(delirium)이라는 급성 혼돈 상태 가 나타날 수 있습니다. 요로감염이 있으면 치매처럼 보일 수도 있습니다 요로감염이라고 하면 보통 소변을 볼 때 통증이 있거나 화장실을 자주 가는 증상을 생각하곤 합니다. 요로감염에서는 배뇨 시 통증이나 빈뇨, 절박뇨, 아랫배의 불편감 등이 나타날 수 있습니다. 하지만 고령자에서는 이러한 전형적인 증상이 뚜렷하지 않은 경우도 있습니다. 그런데 고령자에게서는 감염이 있어도 이러한 전형적인 증상이 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 대신 갑자기 행동이나 의식 상태가 달라지는 모습으로 나타나기도 합니다. 예를 들어, 갑자기 멍해진다 대화에 집중하지 못한다 질문에 대한 반응이 느려진다 시간이나 장소를 혼동한다 평소보다 잠을 많이 잔다 갑자기 불안하거나 초조해진다 평소와 다른 행동을 한다 등의 변화가 나타날 수 있습니다. 이러한 상태를 섬망 이라고 합니다. 섬망은 치매와 어떻게 다를까요? 치매와 섬망은 증상이 비슷하게 보일 수 있지만 중요한 차이가 있습니다. 가장 눈여겨볼 부분은 증상이 시작된 속도 입니다. 치매는 대부분 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 인지기능이 저하되는 양상을 보입니다. 반면 섬망은 비교적 갑작스럽게 시작되는 경우가 많습니다. 구분 섬망 치매 시작 갑작스럽게 나타나는 경우가 많음 대체로 서서히 진행 경과 하루 중에도 증상이 변할 수 있음 비교적 ...

  오십견 재활운동, 통증이 줄어들어도 운동이 필요한 이유 오십견(유착성 관절낭염)은 중장년층에서 흔하게 나타나는 어깨 질환 중 하나입니다. "오십견은 시간이 지나면 저절로 좋아진다."라는 이야기를 한 번쯤 들어보셨을 것입니다. 실제로 오십견은 시간이 지나면서 통증과 어깨 움직임이 점차 좋아지는 경우가 있습니다. 하지만 회복 속도와 최종적인 움직임에는 개인차가 있으며, 통증이 줄어든 이후에도 어깨의 움직임이 충분히 회복되지 않는 경우가 있습니다. 그렇다면 오십견이 있을 때는 무조건 어깨를 많이 움직여야 할까요? 그렇지는 않습니다. 오십견은 현재 통증과 관절 움직임이 어느 정도인지에 따라 운동 방법과 강도를 조절하는 것이 중요합니다. 오십견이란? 오십견은 어깨 관절을 둘러싸고 있는 관절낭(capsule) 에 염증과 섬유화 등의 변화가 발생하면서 통증과 움직임 제한이 나타나는 질환입니다. 의학적으로는 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis) 이라고 부릅니다. 주로 40~60대에서 많이 발생하며 특히 여성에게 조금 더 흔한 것으로 알려져 있습니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다. 팔을 위로 올리기 어렵다. 팔을 바깥쪽으로 돌리기 어렵다. 손을 등 뒤로 보내기 힘들다. 옷을 입거나 벗기가 불편하다. 머리를 감거나 빗는 동작이 어렵다. 밤에 어깨 통증이 심해 잠에서 깨기도 한다. 오십견은 갑자기 발생하기보다는 통증이 서서히 시작되고, 시간이 지나면서 어깨의 움직임이 점차 제한되는 경우가 많습니다. 초기에는 단순한 근육통이나 어깨 결림으로 생각할 수 있지만, 통증과 함께 움직임 제한이 점점 심해진다면 어깨의 상태를 확인해보는 것이 좋습니다. 팔이 잘 올라가지 않는다고 모두 오십견일까요? 그렇지는 않습니다. 어깨 통증과 움직임 제한은 오십견뿐만 아니라 회전근개 관련 질환, 어깨 관절의 퇴행성 변화 등 다양한 원인 에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 "팔이 안 올라간다"는 증상 하나만으로 오십견이라고 판단하기는 어렵습니다...

  수술이 성공적으로 끝났다고 해서 곧바로 이전과 같은 움직임을 되찾는 것은 아닙니다. 수술은 손상된 조직을 복원하거나 구조적인 문제를 해결하는 중요한 치료이지만, 수술 이후에는 움직임과 근력, 일상생활 기능을 다시 회복하는 과정이 필요합니다. 그래서 수술 후에는 " 언제부터 운동을 시작해야 하는가? "만큼이나 " 현재 상태에서 어떤 운동을 해야 하는가? "가 중요합니다. 수술과 재활은 서로 다른 과정입니다 수술은 손상된 조직을 복원하거나 구조적인 문제를 해결하는 치료입니다. 반면 재활은 수술 이후 감소한 관절의 움직임과 근력, 신체 기능을 다시 회복하는 과정입니다. 예를 들어 어깨 수술이 성공적으로 끝났더라도 팔을 이전처럼 들어 올리기 어렵거나 어깨가 뻣뻣하게 느껴지거나 수술한 쪽의 근력이 크게 감소하거나 움직일 때 다른 부위가 과도하게 움직인다면 수술 부위는 회복되고 있더라도 기능은 아직 충분히 회복되지 않은 상태 일 수 있습니다. 따라서 수술의 성공 여부와 일상생활로의 복귀는 서로 다른 과정으로 생각할 필요가 있습니다. 수술 후 재활은 언제부터 시작해야 할까요? 가장 중요한 원칙은 수술을 시행한 의료진의 지침을 우선적으로 따르는 것 입니다. 수술의 종류뿐만 아니라 손상된 조직, 봉합 여부, 수술 방법, 조직의 회복 상태에 따라 움직일 수 있는 범위와 운동 시점이 달라지기 때문입니다. 예를 들어 단순한 관절 수술과 인대나 힘줄을 봉합한 수술은 초기 재활 방법이 같을 수 없습니다. 따라서 "수술 후 1주일이면 운동을 시작한다"처럼 모든 수술에 적용할 수 있는 하나의 기준을 정하기는 어렵습니다. 다만 의료진이 허용한 범위 안에서는 회복 단계에 맞춰 가능한 움직임을 점진적으로 회복해 나가는 것 이 중요합니다. 초기 재활에서는 근력운동만 하는 것이 아닙니다 수술 직후에는 근력이 떨어졌다는 생각 때문에 바로 근력운동을 해야 한다고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 초기 재활의 목표는 단순히 근육을 강하게 만드는 ...

팔을 들 때 어깨가 아프거나, 머리를 감을 때 통증이 느껴지고, 옷을 입을 때도 불편하다면 많은 분들이 가장 먼저 스트레칭이나 운동을 시작합니다. 물론 운동은 어깨 통증 회복에 중요한 요소입니다. 하지만 관절의 움직임이 제한된 상태에서 운동만 반복한다면 원하는 효과를 얻기 어려울 수 있습니다.   오히려 잘못된 움직임이 반복되면서 통증이 오래 지속되거나 다른 부위에 부담이 생기는 경우도 있습니다. 이번 글에서는 어깨 통증이 발생하는 대표적인 원인과 운동만으로 해결되지 않는 이유, 그리고 효과적인 재활의 방향에 대해 알아보겠습니다. 어깨 통증은 왜 생길까요? 어깨는 우리 몸에서 가장 움직임이 큰 관절입니다. 움직임의 범위가 넓은 만큼 주변 근육, 힘줄, 인대, 견갑골이 서로 조화롭게 움직여야 합니다. 이 균형이 무너지면 통증이 발생할 가능성이 높아집니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다. 관절의 움직임 감소 잘못된 자세로 인한 근육 불균형 관절 공간 감소로 인한 충돌 힘줄과 주변 조직의 염증 반복적인 사용으로 인한 과부하 이러한 문제가 지속되면 움직임이 점점 제한되고, 잘못된 움직임을 반복하면서 통증이 악순환으로 이어질 수 있습니다. 앞쪽 어깨가 아프다면? 팔을 앞으로 뻗거나 물건을 들 때 앞쪽 어깨가 아프다면 다음과 같은 원인을 생각해 볼 수 있습니다. 어깨 관절이 앞으로 밀린 상태 견갑골 움직임 감소 힘줄에 가해지는 부담 증가 주변 근육의 기능 저하 잘못된 움직임 패턴 이러한 경우에는 단순히 회전근개 운동만 반복한다고 해서 통증이 해결되는 경우는 많지 않습니다. 먼저 어깨와 견갑골이 자연스럽게 움직일 수 있는 환경을 만드는 것이 중요합니다. 위쪽 어깨가 아프다면? 팔을 옆으로 들어 올릴 때 통증이 있다면 다음과 같은 원인을 고려해 볼 수 있습니다. 어깨 충돌증후군 회전근개의 과부하 승모근의 과사용 견갑골 움직임 감소 잘못된 움직임 패턴 이 상태에서 근력운동만 반복하면 오히려 통증이 심해질 수도 있습니다. 움직임이 제한된 상태에서는 다른 근육이 대신 일...

  무릎 수술 후 병원에서 "수술은 잘 되었습니다."라는 이야기를 들었는데도 걸을 때 불편함이 계속되는 경우가 있습니다. 대표적으로 다음과 같은 증상을 호소하는 분들이 많습니다. 오래 걸으면 무릎이 쉽게 피곤하다. 계단을 오르내리기가 어렵다. 절뚝거리며 걷게 된다. 무릎보다 허리나 골반이 더 아프다. 통증은 줄었지만 걸음걸이가 예전 같지 않다. 이러한 경우에는 수술 자체의 문제가 아니라 기능 회복이 충분하지 않은 것 이 원인일 수 있습니다. 수술과 재활은 서로 다른 과정입니다. 무릎 수술은 손상된 조직을 치료하거나 통증의 원인을 해결하는 과정입니다. 반면 재활은 근력, 관절의 움직임, 균형 능력, 보행 패턴 등을 회복하여 다시 정상적으로 움직일 수 있도록 만드는 과정입니다. 즉, 수술이 성공했다고 해서 곧바로 걷는 기능까지 회복되는 것은 아닙니다. 1. 근력이 충분히 회복되지 않았습니다. 수술 후에는 통증과 활동량 감소로 인해 다리 근육의 힘이 빠르게 감소합니다. 특히 보행에서 중요한 역할을 하는 근육은 다음과 같습니다. 대퇴사두근(허벅지 앞) 둔근(엉덩이) 종아리 근육 이 근육들은 체중을 지탱하고 몸을 앞으로 이동시키는 역할을 합니다. 근력이 부족하면 오래 걷기 어렵고 계단이 힘들며 쉽게 피로를 느끼게 됩니다. 통증이 줄어들었다고 해서 근력이 함께 회복된 것은 아니므로 단계적인 근력 회복 운동이 필요합니다. 2. 관절 가동범위가 충분하지 않습니다. 무릎은 잘 굽혀지는 것만큼 완전히 펴지는 것도 중요합니다. 수술 후 통증이나 부종, 조직의 유착으로 인해 정상적인 가동범위를 회복하지 못하는 경우가 있습니다. 무릎이 끝까지 펴지지 않으면 절뚝거리는 보행이 나타날 수 있고 다른 관절의 부담이 증가할 수 있습니다. 또한 무릎이 충분히 굽혀지지 않으면 계단이나 경사진 길에서 몸을 과도하게 앞으로 숙이는 보상 움직임이 나타나 허리와 고관절에도 부담을 줄 수 있습니다. 초기부터 적절한 관절 가동범위 회복 운동을 시행하는 것이 매우 중요합니다. 3. 협응력...

  병원에서는 이상이 없다는데 왜 계속 아플까요? 병원에서 X-ray나 MRI 검사를 받은 뒤, "뼈에는 이상이 없습니다." "큰 문제는 없어 보입니다." 라는 설명을 들었지만 통증은 계속되어 답답했던 경험이 있으신가요? 실제로 이러한 경우는 생각보다 흔하게 발생합니다. 왜 영상검사에서는 이상이 없는데도 통증이 생길까요? 영상검사에서 이상이 없다는 의미 우선 "이상이 없다"는 진단이 틀렸다는 의미는 아닙니다. 영상검사는 골절, 인대 파열, 심한 퇴행성 변화처럼 구조적인 손상을 확인하는 데 매우 중요한 검사입니다. 하지만 영상검사만으로는 관절이 실제로 어떻게 움직이는지, 근육이 어떤 순서로 작동하는지, 몸이 어떤 움직임을 반복하고 있는지까지 모두 확인하기는 어렵습니다. 즉, 구조에는 문제가 없지만 기능에는 문제가 있는 상태 가 존재할 수 있습니다. 통증은 결과일 수도 있습니다 통증이 발생하면 많은 경우 염증도 함께 나타납니다. 염증을 줄이는 약물이나 주사 치료는 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 반복적으로 같은 부위에 염증이 생긴다면, '왜 계속 자극을 받고 있는가?'를 함께 살펴볼 필요가 있습니다. 원인이 해결되지 않으면 통증은 잠시 좋아졌다가 다시 반복되는 경우가 많습니다. 움직임 기능이 중요한 이유 우리 몸에는 약 360개의 관절이 있으며, 각 관절은 서로 협력하면서 움직입니다. 하지만 일부 관절의 움직임이 제한되면 다른 관절이나 근육이 부족한 움직임을 대신하게 됩니다. 이를 보상 움직임이라고 합니다. 처음에는 특별한 증상이 없을 수 있지만, 이러한 움직임이 반복되면 특정 조직에 부담이 쌓이고 결국 통증으로 이어질 수 있습니다. 어깨를 예로 들어보겠습니다 팔을 위로 들어 올릴 때는 단순히 팔만 올라가는 것이 아닙니다. 어깨관절과 견갑골이 서로 조화롭게 움직이며 힘줄과 주변 조직이 부드럽게 지나갈 수 있는 공간을 만들어 줍니다. 하지만 이러한 움직임이 원활하지 않으면 팔을 ...

허리디스크라고 진단 받은 적 있으신가요? 항상 같은 루틴에 달라진 것이 없는데 왜 허리디스크가 생겼을까요? 허리디스크에 대해 잘 모르고 하면 안되는 동작과 필요한 동작을 모르시다면 오늘 이 글 끝까지 봐주세요! 허리디스크란 무엇인가? 허리디스크는 척추뼈 사이에  위치한 디스크(추간판)의 중심부인 수핵이  바깥쪽 섬유륜을 뚫고 뒤쪽으로 돌출되면서 신경을 압박하는 질환입니다. 흔히 "디스크가 터졌다"라고 표현하기도 하는데, 실제로는 디스크를 감싸고 있는 섬유륜이 손상되면서 내부 수핵이 밖으로 밀려나오는 상태를 의미합니다. 이 과정에서 신경이 자극되면 단순한 허리 통증 뿐 아니라 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발까지 이어지는 방사통이 나타날 수 있습니다. 특히 허리보다 다리 통증이 더 심하게 느껴질 수도 있습니다. 허리디스크는 왜 생길까요? 많은 분들이 무거운 물건을 들다가 디스크가 생긴다고 생각하지만 실제로는 오랜 시간 반복된 잘못된 자세와 움직임이 더 큰 원인이 되는 경우가 많습니다. 우리 척추는 정상적으로 S자 곡선을 가지고 있습니다. 경추 : 전만 흉추 : 후만 요추 : 전만 이러한 곡선 구조는 걸을 때 발생하는 충격을 흡수하고 척추에 가해지는 부담을 분산시키는 역할을 합니다. 정상 척추 정렬은 S자의 곡선을 유지하며 몸에 가해지는 충격을 원활하게 흡수해줍니다. 하지만 현대인들은 장시간 앉아 있는 생활을 하면서 허리의 정상적인 전만이 감소하여 허리가 점점 둥글게 말리고 디스크는 지속적으로 뒤쪽 압박을 받게 됩니다. 이 상태가 반복되면 디스크 내부의 수핵이 뒤로 밀리며 결국 섬유륜에 균열이 발생함에 따라 허리디스크가 생기게 됩니다. 디스크는 얼마나 걸려서 회복될까요? 손상된 섬유륜은 생각보다 회복 속도가 느립니다. 성인의 경우 손상 정도에 따라 수개월이 걸리기도 하며, 짧게는 4~6개월, 길게는 수년에 걸쳐 서서히 회복됩니다. 문제는 회복되는 과정에서 지속적으로 잘못된 자세와 운동을 반복하면 손상 부위가 계속 자극받는다는 점입니다. 이미 찢어진 ...